肛肠病手术知识问答病员朋友,您好!很荣幸与您相识,我是济南市槐荫人民医院肛肠科主任刘博,医学硕士,副主任医师,济南市中医药质量控制中心肛肠病质控中心主任(济南市肛肠病治疗效果的权威督查单位),从事肛肠科工作近30年,有着丰富的临床经验,现将肛肠病的相关知识及手术前后的注意事项以及病人关心、顾虑的问题介绍如下。由于多数患者同时患有多种疾病,在本“问答”中以第一诊断的疾病为主介绍相关内容。由于每个病人的病情有时会有较大差异,所以下述内容仅供参考,也希望您在治疗过程中提出宝贵的建议,完善本“问答”,以便提高我的诊疗水平,更好的为其他患者朋友服务。本“问答”中难免有不当之处,敬请谅解。本“问答”以住院治疗的时间为序,介绍相关内容。一、术前相关内容1.肛门直肠常见良性病有哪些?肛门直肠常见良性病有混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛乳头肥大、血栓性外痔等。2.肛门直肠常见病的手术方式有哪些?混合痔的手术方式有环状混合痔切除术、混合痔外切内扎术、内痔硬化剂注射术、痔上区粘膜环切吻合术等肛瘘手术有肛瘘切除术、肛瘘切开术、高位肛瘘切开挂线术及切开引流术等;肛周脓肿手术方式有肛周脓肿切开引流术、肛周脓肿切开挂线术等;肛裂手术方式有肛裂切除术、括约肌切断术、扩肛术等;肛乳头肥大手术方式有肥大肛乳头切除术;血栓性外痔手术方式有血栓性外痔切除术;3.为什么要做术前检查?人身体是一个整体,虽然手术部位在肛门直肠,但若身体状况不适合手术,那么手术就要推后进行,所以术前要进行相关检查以评估患者的整体情况。4.哪些情况暂时不宜手术?如果你同时患有严重的高血压、糖尿病、心脏病以及长期服用阿司匹林等药物时,暂时不宜手术。可以根据病情的严重程度先治疗这些内科疾病,待这些疾病好转、达到手术要求时给您安排手术。5.常用麻醉方式有哪些?肛肠科常用的手术麻醉方式是骶管麻醉,这种麻醉效果好、危险较低。麻醉前要求禁止饮食6小时,术前我们的医生护士会向您说明。6.术前准备有哪些?当您的术前检查已经基本完善,未见明显异常时,就开始术前准备了。术前准备主要有:备皮、灌肠(行肠镜检查后可以不灌肠)、相关药物的皮试等。二、术后相关内容1.术后当日注意事项有哪些?我院采用多模式镇痛方法,通过术前评估,术中麻醉,特别是手术方法的改进、手术及术后换药技巧的提高、术后我院自研镇痛药物的应用,实现了全程无痛诊疗。术后当小便自行解出后,可以适当饮水,小便未解前暂时不要饮水哦!2.术后饮食注意什么?行骶管麻醉术后要求半流质饮食一天,手术后第二天正常饮食。半流质饮食您可以选择大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨等。3.正常饮食吃些什么比较好呢?正常饮食就是没有要求的饮食,当然不能吃辛辣刺激食物。因为每个人的胃肠情况不同,所以吃什么不能统一要求。肛肠病手术后一般要求每日换药一次,所以您可以根据您自身情况,保持每日大便一次,粪便软硬适中,不要干燥,也不要稀便,以此来决定饮食。平时大便干燥的朋友建议适当多进新鲜蔬菜,如果仍大便干硬,可以喝香油、蜂蜜或者口服些软化大便的药物。4.术后什么时间可以下床活动?如果您手术时采用的麻醉方式是“骶麻”(医护人员会告诉您麻醉方式),术后4小时左右麻醉就过去了,自己若感觉没有什么不舒服,完全可以下床活动,但不要剧烈运动哦!5.“腰麻”术后注意事项有哪些?有少数朋友使用我们的常规麻醉方法“骶麻”效果不好或者不适合“骶麻”,就要使用“腰麻”(医护人员会告诉您麻醉方式)。“腰麻”术后注意不能进饮食6小时、去掉枕头脸朝上平卧6小时。然后如果没有什么不舒服,就可以下床活动了。6术后刀口恢复期多长?肛肠病一般术后恢复期为一月左右。7.术后刀口为什么疼痛?肛门部位疼痛敏感,手术后每日排便、坐浴、换药等刺激使得此处疼痛较其他部位手术后疼痛要重。在刀口愈合前排便或换药时都可能疼痛,因每个人的敏感性不同,所以疼痛程度也有较大差异。8.针对术后疼痛我们的办法有哪些?我们采用外用、口服、输液等多种方法来镇痛,这样的好处是既能最大程度降低疼痛,又能减少大剂量单一药物的副作用。9.刀口疼痛怎样评判?疼痛怎么处理?通过上述方法大多数病人疼痛都可降至可耐受范围内,但也有少数病人仍疼痛较重。疼痛的判断依据病房内的疼痛评分尺,如果您认为疼痛程度达到5分以上,也就是中等疼痛以上,那么您就需要止痛了,这时请您告诉我或值班医生护士,我们会及时处理。10.术后刀口出血怎么办?首先判断出血量如果大便上或手纸上带血,这种情况属于正常,不用担心。如果大便时肛门缓慢滴血,那么请您尽快解完大便,然后清洗一下肛门,等待换药即可,也不用担心。如果大便时出血不停或解出大量鲜血及血块,那么请您停止解便回到病床,同时通知医护人员,我们会立即给予处理。11.刀口水肿是怎么回事?如何处理?由于手术是损伤性的治疗,术中会破坏正常的静脉淋巴回流,加上术后大便干燥、解便时间长及刀口疼痛等原因,加重循环障碍,所以有些疾病术后刀口出现水肿,特别是环状混合痔术后更容易出现水肿。出现刀口水肿一般不用处理,随着刀口的恢复,水肿就会逐渐消失,有些水肿吸收缓慢或不彻底,可在术后予以修剪,很简单,不疼痛,不影响刀口恢复。12.手术后换药的时间是多少?一般情况术后换药2-3周左右,有些较重的肛瘘、肛周脓肿需要更长的换药时间。13.术后何时解大便?肛门病手术后如果我没有特别交待,第二天就可以解大便,并且要保持大便通畅,不能干燥。最好每日解大便一次,而且每次要把大便解干净。14.大便后怎样坐浴?便后坐浴的主要目的是清洁肛门刀囗处的粪便及渗液,可以减轻疼痛预防刀口感染。15.“长肉芽”是怎么回事?由于术后每日解大便,肛门部位的手术刀口一般不缝合,术后刀口自行愈合。愈合包括两个过程,一个是肉芽组织的生长,另一个是上皮组织覆盖。所以“长肉芽.”是术后一个正常的事情,不用担心。但是若肉芽生长过快则需要修剪处理,少数患者需要修剪多次。若肉芽生长过慢,需要使用一些生肌的药物,促进肉芽生长。16.手术后肛门刀口处有些像“脓样”的物质是什么?肛门病术后由于刀口的渗液较多,有时感觉很潮湿,那些不是脓。如果分泌物较多,可以清洗一下,不影响刀口愈合。—————————————————刘博简介副主任医师医学硕士毕业于苏州大学医学院和山东大学医学院山东大学医学硕士学位(外科学专业)济南市槐荫人民医院肛肠科主任山东省研究型医院协会盆底与便秘分会常务委员山东省医师协会肛肠专业委员会委员济南市中医药质量控制中心肛肠病质控中心主任济南市医疗质量控制中心肛肠病质控中心副主任济南市医学会肛肠专业委员会委员从事临床、科研、教学工作20余年,曾于全国肛肠病治疗中心及省级著名医院进修学习,在国内各级杂志上发表论文10余篇,参编著作2部,主持及参研省部、市、区医学课题3项,获国家专利4项,获国家计算机软著权1项。专业方向:肛肠病和消化内镜。熟练掌握肛肠科常见病、多发病、危急重症的诊断和治疗,尤其擅长高位复杂性肛瘘、环状混合痔、坏死性筋膜炎、直肠脱垂、骶尾部藏毛窦等疾病的治疗,熟练掌握胃镜、结肠镜的常规检查及胃肠道多种疾病的内镜介入微创治疗。近年来,通过科研课题研究及临床转化,开展了新的诊疗项目:骶尾部藏毛囊肿切除改良Limberg法皮瓣移植I期缝合术、肛瘘Lift手术、内镜下黏膜剥离术、内镜下直肠狭窄气囊扩张及支架植入术、铜离子电化学治疗术、超声透药术、复杂性肛周脓肿多间隙引流术等,均取得较好的临床效果,较快较好治愈疾病的同时,降低减轻术后并发症、减少病人的经济负担和社会医疗支出。门诊时间:周二下午门诊地点:综合楼三楼肛肠科门诊本文系刘博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔 1 定义 痔Hemorrhoids 中西医病名相同。 痔是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织。痔是一种常见、多发的疾病。其病因目前尚未完全明了,目前主要有三个学说:1.静脉曲张学说;2.血管增生学说;3.肛垫下移学说。其中肛垫下移学说已为越来越多的专家学者和临床医生所认可、接受。 2 分类 痔分为内痔、外痔、混合痔。 a)内痔是齿状线近侧肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位。 b)外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生。 c)混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。 3 痔临床进展的危险因素 多项研究表明,便秘因素、职业因素、饮食因素、腹腔内压力增高因素、局部慢性刺激及感染因素、年龄因素与痔的临床进展相关。 ——便秘因素 由于干硬粪便长时间的压迫刺激及每次排便时间的延长,使肛门局部充血及血流发生障碍,导致痔静脉压力升高及静脉壁张力降低。 ——职业因素 久站、久坐、久蹲均可使盆腔内血流缓慢,痔静脉压力升高及静脉壁张力降低。 ——饮食因素 低纤维饮食、过度饮酒、过量食用辛辣刺激性食物以及饮食无规律均可使肛门局部充血,导致痔的发生。 ——腹腔内压力增高因素 腹腔内肿瘤、妊娠后期、前列腺增生均可使腹腔内压力增高,妨碍静脉血液回流,导致痔静脉压力升高及静脉壁张力降低。 ——局部慢性刺激及感染因素 慢性结直肠炎、肛窦炎、腹泻以及肛门部长期受冷热刺激均可以影响静脉回流,导致痔的发生。 ——年龄因素 痔的症状有随着年龄的增加而逐渐加重的倾向。 4诊断 以便血、脱出、疼痛为主诉就诊的患者,首先应考虑痔的可能。为明确诊断,需做以下临床评估。 4.1 初始评估 4.1.1 病史询问 4.1.1.1患者的一般状况。 4.1.1.2手术史及外伤史,尤其是肛门、直肠手术或外伤史。 4.1.1.3既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病。 4.1.1.4药物史,了解患者目前或近期是否服用了影响肛门、直肠功能的药物。 4.1.1.5 临床症状的特点、持续时间及其伴随症状。 a)内痔的主要症状是出血和脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。分为4期。Ⅰ期:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。Ⅱ期:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。Ⅲ期:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。Ⅳ期:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。 b)外痔的主要症状是肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛、肿胀。分为4类。炎性外痔:肛缘皮肤损伤或感染,皱襞突起,呈红、肿、热、痛的炎性表现。血栓性外痔:肛门皮下静脉丛破裂,血栓形成,表现为肛缘突发青紫色肿块,疼痛剧烈。结缔组织性外痔:肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生,形成皮赘,常无明显不适或仅有轻度异物感。静脉曲张性外痔:齿状线以下的皮下曲张静脉团块,多无明显不适或仅有轻度的肛门坠胀,肛管压力增高时,曲张静脉团可出现或增大。 c)混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出。 4.1.2 体格检查 4.1.2.1 舌苔、脉象 4.1.2.2 肛门视诊 检查有无内痔脱出,肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘,必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血以及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。 4.1.2.3 肛管直肠指诊 是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常;对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔,指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以初步排除肛管直肠肿瘤,初步判断肛门功能。 4.1.2.4 肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等,进一步排除肛管直肠肿瘤。 4.2根据初始评估的结果,部分患者需要进一步检查 4.2.1大便隐血试验 大便隐血试验是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。 4.2.2全结肠镜检查 以便血就诊者,有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议行全结肠镜检查。 4.3鉴别诊断 即使有痔存在,也应该注意与结直肠癌、肛管癌、息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病进行鉴别。 5辨证 5.1风伤肠络证 大便滴血、射血或带血,血色鲜红,大便干结,肛门瘙痒,口干咽燥。舌红、苔黄,脉浮数。 5.2湿热下注证 便血色鲜红,量较多。肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉浮数。 5.3气滞血瘀证 肿物脱出肛外、水肿,内有血栓形成,或有嵌顿,表面紫暗、糜烂、渗液,疼痛剧烈,触痛明显,肛管紧缩。大便秘结,小便不利。舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩。 5.4脾虚气陷证 肿物脱出肛外,不易复位,肛门坠胀,排便乏力,便血色淡。面色少华,头晕神疲,食少乏力,少气懒言。舌淡胖,苔薄白,脉细弱。 6治疗 6.1治疗原则 无症状的痔无需治疗。痔的治疗目的重在消除、减轻其症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义,应视为治疗效果的标准。医生应根据患者情况、本人经验和医疗条件采用合理的非手术或手术治疗。 6.2观察等待 观察等待不是被动的单纯等待,而是一种非药物、非手术的治疗措施,包括患者教育、生活方式指导、随访等。痔的发展过程较难预测,对偶有便血或脱出的患者,特别是患者生活质量尚未受到痔的症状明显影响的时候,观察等待可以是一种合理的处理方式。 6.2.1患者教育 应该告知患者需要定期的随访,向接受观察等待的患者提供痔的相关知识,包括临床症状及痔的临床进展,特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。同时还应该提供直肠癌的相关知识。 6.2.2 生活方式的指导 多饮水,多进食膳食纤维,保持大便通畅,养成定时大便的习惯,温水坐浴,保持会阴清洁,少食辛辣刺激食物,避免久站、久坐、久蹲等良好的生活方式对痔治疗都是必要的。 6.2.3随访 随访是接受观察等待患者的重要临床过程。随访的目的主要是了解患者的病情发展情况,是否出现临床进展和(或)绝对手术指征,并根据患者的愿望转为药物治疗或外科治疗。随访内容为初始评估的各项内容。 6.3药物治疗 药物治疗的短期目标是缓解患者的临床症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,病情好转进而痊愈。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是药物治疗的总体目标。 6.3.1中药汤剂(分证论治) 中医药对我国医药卫生事业的发展以及中华民族的健康具有不可磨灭的贡献。实践证明,建立在辨证施治基础上的中医药治疗对痔有着显著的治疗效果。 6.3.1.1风伤肠络证 治法:凉血祛风 主方:凉血地黄汤加减 常用药:生地、归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、枳壳、黄芪、荆芥、侧柏炭、生甘草。 6.3.1.2 湿热下注证 治法:清热燥湿 主方:槐花散加减 常用药:槐花炭、侧柏炭、地榆炭、当归、荆芥炭、生地、 槐角、甘草。 6.3.1.3 气滞血瘀证 治法:活血消肿 主方:活血散瘀汤 常用药:当归尾、赤芍、桃仁、大黄、川芎、丹皮、枳壳、瓜蒌、槐角、地榆、槟榔。 6.3.1.4 脾虚气陷证 治法:益气升提 主方:补中益气汤加减 常用药:黄芪、党参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、赤石脂、槐角、地榆、炙甘草。 6.3.2中成药及微循环调节药 内服的中成药,一般具有清热凉血、祛风润燥、清热利湿之功效,如地榆槐角丸口服可用于痔出血及肿痛。静脉增强剂,如微粒化纯化的黄酮成份、草木犀流浸液片、银杏叶萃取物等,可减轻内痔急性期症状,但数种静脉增强剂合用无明显优越性;还有抗炎镇痛药,能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。 6.3.3局部药物治疗 包括栓剂、乳膏、洗剂。中药煎水坐浴可消肿止痛、燥湿止痒。中药常用药的成分主要有:五倍子、芒硝、冰片、明矾、大黄、黄连、黄芩、黄柏、苦参、三七、珍珠、荆芥、无花果叶等。含有角菜酸黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏对痔具有较好的治疗作用。含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解症状,但不应长期和预防性使用。 6.4注射疗法 黏膜下层硬化剂注射是常用治疗内痔的有效方法,主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔,近期疗效显著。并发症有疼痛、肛门部烧灼感、组织坏死溃疡或肛门狭窄、痔血栓形成、黏膜下脓肿与硬结。外痔及妊娠期痔应禁用。 6.5结扎疗法 用丝线或药制丝线、纸裹药线缠扎在痔核的根部,使痔核坏死脱落,创面经修复而愈。6.6 器械治疗 6.6.1胶圈套扎疗法 适用于各度内痔和混合痔的内痔部分,尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和/或脱出者。套扎部位在齿状线上区域,并发症有直肠不适与坠胀感、疼痛、胶圈滑脱、迟发性出血、肛门皮肤水肿、血栓性外痔、溃疡形成、盆腔感染等。 6.6.2物理治疗 包括激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗等。主要适应证为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。主要并发症有出血、水肿、创面愈合延迟及感染等。 6.7手术治疗 6.7.1目的 痔是一种进展性疾病,部分患者最终需要手术治疗来解除症状及其对生活质量的影响。 6.7.2适应证 内痔已发展至Ⅲ期或Ⅳ期或急性嵌顿性痔、坏死性痔以及症状和体征显著的外痔,II期内痔伴出血严重者,尤其是药物治疗效果不佳的患者,可以考虑手术治疗。 6.7.3手术方式 ——痔切除术原则上将痔核完全或部分切除,常用手术方式包括:外剥内扎创面开放式(Milligan-Morgan)手术;创面半开放式(Parks)手术;创面闭合式(Ferguson)手术;外剥内扎加硬化剂注射术。术中应注意合理保留皮肤桥、黏膜桥的部位及数量可缩短创面愈合时间。 ——痔上黏膜环切钉合术 用吻合器经肛门环形切除部分直肠黏膜和黏膜下组织。适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ期内痔和反复出血的Ⅱ期内痔。术后应注意防治出血、肛门坠胀、狭窄、感染等并发症。 ——多普勒引导下的痔动脉结扎术 利用多普勒专用探头,于齿状线上方2~3cm探测到痔上方的动脉直接进行结扎,阻断痔的血液供应以达到缓解症状的目的。适用于的Ⅱ~Ⅳ期内痔。 ——其他对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔伴内括约肌处于高张力状态的患者,可采用针对肛门内括约肌的手术方式,包括手法或借助球囊装置进行扩肛和肛门内括约肌后位或侧位切开术。并发症主要有肛管黏膜撕裂、黏膜脱垂、肛门失禁等。 6.7.4术后并发症的防治 ——出血各种痔手术都有发生出血的可能,部分患者手术后可有迟发性出血。应注意手术中严密止血和术后观察,必要时需手术止血。 ——尿潴留术前排空膀胱,控制输液量和输液速度,选择合适的麻醉方式可预防尿潴留的发生。如发生尿潴留可采用针刺关元、三阴交、至阴穴,还可用耳压、中药内服的方法治疗,必要时导尿。
便秘,你有多了解?怎样算是便秘呢?平时生活中偶然一次排便困难或是大便干燥并不能称为便秘,便秘是指在不使用助排便药物的情况下大便次数每周少于三次,或是便质干硬、同时合并大便排出困难的表现,如:排便时间长、下腹部胀满感、排便不尽感,甚至有时需用手协助排便。如果便秘的情况持续半年以上,就可以称为慢性便秘。长期便秘有哪些危害呢?1、循环系统:便秘可诱发冠心病急性发作、心律失常、心力衰竭、高血压危象等,老年人往往因为便秘用力、腹压增加而诱发心绞痛、心梗、脑卒中等。2、消化系统:导致食欲不振,下腹部胀满,诱发或加重各种急腹症,还有可能引起口臭和体臭。3、神经系统:便秘可导致智力下降、记忆力减退、抑郁、注意力分散、思维迟钝等,甚至可以诱发老年痴呆,肠神经系统功能紊乱会引起情绪低沉、郁郁不欢、急躁易怒、强迫症、抑郁症等精神异常状态。4、肛门直肠疾病:便秘可引起或加重肛裂、痔病、直肠炎、直肠脱垂等肛周疾病。5、恶性肿瘤:资料显示,严重便秘者约10%患结肠癌,同时便秘还是乳腺癌的“元凶”之一,便秘者乳腺细胞发育异常者高达23%。6、对皮肤的危害:便秘可致皮肤晦暗、粗糙、色素沉着失去光泽,引起痤疮、色斑、黄褐斑等,影响患者的容颜。如何才能缓解便秘?1、多多喝水《中国居民膳食指南》建议健康成人饮水量为每日1500~1700毫升。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动,可湿润肠道软化粪便。每日清晨饮温开水或蜂蜜水300~500mL,有助于排便。老年便秘患者,每天需饮水2000~3000ml;不过,如合并有心、肾功能不全者,每天摄入水分应控制于1L以下。2、摄入足量食物纤维膳食纤维能促进肠胃蠕动。每天进食富含纤维素和维生素B类的食物,多食粗粮,少吃过于精细的食物,多吃新鲜水果蔬菜,包括绿叶类蔬菜如菠菜、青菜、芹菜等,以及根菜类蔬菜如红薯、南瓜、萝卜等。3、适度、有规律地运动每天散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉几次,可增强胃肠蠕动能力。具体方法:绕脐顺时针方向,即结肠走行方向做环形按摩,也就是从右下腹-右上腹-左上腹-左下腹。每天按摩2~3次,每次5~10分钟。如何缓解便秘?4、养成规律的排便习惯、选对排便姿势:尝试每天排便一次,即使没有便意,也可以采取传统的“蹲便式”,或者坐在马桶上时,用小板凳把脚垫高,加大肛肠角,也有助于排便,形成条件反射。排便时应精神集中,不看书看报、不玩手机。5、不要一便秘就吃药,便秘治疗最重要的是冷静、冷静、再冷静,不要一排不出就乱吃泻药。如果非要吃药,选择成分简单的只含有膳食纤维或益生菌的药物。如果上述方式还不能缓解便秘,建议到医院诊治,让医生替您解除便秘的烦恼!便秘要如何治疗?药物治疗药物治疗应遵循以下治疗原则:1、个体化治疗2、早期治疗3、综合性治疗,要避免滥用泻药,比如含蒽醌类药物容易导致结肠粘膜黑变病,所以酚酞片、芦荟胶囊、大黄等均不能长期的服用。手术治疗对于出口梗阻型便秘外科手术治疗效果好,对于长期严重便秘患者,在排除肠道梗阻及弥漫性肠道蠕动功能异常,明确便秘与焦虑、抑郁等精神异常无关,亦可考虑手术治疗。—————————————————刘博简介副主任医师医学硕士毕业于苏州大学医学院和山东大学医学院山东大学医学硕士学位(外科学专业)济南市槐荫人民医院肛肠二科主任山东省研究型医院协会盆底与便秘分会常务委员 山东省医师协会肛肠专业委员会委员 济南市中医药质量控制中心肛肠病质控中心主任济南市医疗质量控制中心肛肠病质控中心副主任济南市医学会肛肠专业委员会委员从事临床、科研、教学工作20余年,曾于全国肛肠病治疗中心及省级著名医院进修学习,在国内各级杂志上发表论文10余篇,参编著作2部,主持及参研省部、市、区医学课题3项,获国家专利4项,获国家计算机软著权1项。专业方向:肛肠病和消化内镜。熟练掌握肛肠科常见病、多发病、危急重症的诊断和治疗,尤其擅长高位复杂性肛瘘、环状混合痔、坏死性筋膜炎、直肠脱垂、骶尾部藏毛窦等疾病的治疗,熟练掌握胃镜、结肠镜的常规检查及胃肠道多种疾病的内镜介入微创治疗。近年来,通过科研课题研究及临床转化,开展了新的诊疗项目:骶尾部藏毛囊肿切除改良Limberg法皮瓣移植I期缝合术、肛瘘Lift手术、内镜下黏膜剥离术、内镜下直肠狭窄气囊扩张及支架植入术、铜离子电化学治疗术、超声透药术、复杂性肛周脓肿多间隙引流术等,均取得较好的临床效果,较快较好治愈疾病的同时,降低减轻术后并发症、减少病人的经济负担和社会医疗支出。门诊时间:周二下午 门诊地点:综合楼三楼肛肠科门诊—————————————————济南市槐荫人民医院肛肠二科简介山东省中医重点专科济南市重点专科济南市临床精品特色专科肛肠二科是我院重点科室,担负着肛肠专业的医疗、科研、教学工作。作为省、市两级医学重点专科,科室团结奋进、开拓创新、努力拼搏、无私奉献,赢得了广大病人的赞誉。科室现开放床位32张,医生10人,护士12人,其中高级职称3人,中级职称7人,研究生以上学历4人。拥有先进的医疗设备:电脑痔疮治疗机、射频治疗仪,超声波透药治疗仪,铜离子电化学痔疮治疗仪等。科主任刘博,副主任医师,外科学硕士,济南市中医肛肠病质量控制中心主任;护士长赵海燕,副主任护士,济南市“十佳护士”,在科主任和护士长带领下形成了一支“医疗技术过硬,医疗服务满意,科研学术活跃”的优秀团队。“痛苦小、术后恢复快、住院时间短”为特征的全程“无痛病房”更加成熟、完善。科室担负着肛肠专业的医疗、科研、教学工作。开展“PPH环状切除吻合术”、负压吸引吊扎术、结肠镜下治疗结直肠疾病,铜离子电化学治疗等新技术新疗法,达到省内领先水平。除收治常见肛肠疾病外,在各种疑难、复杂性肛肠疾病诊断及治疗上达到了国内领先水平。本科室采用“多模式镇痛”措施,解决了病人手术后剧烈疼痛的难题,其中“痔宁肠溶止痛栓”的临床应用荣获“济南市科技进步三等奖”,“痔宁膏”及“愈痔熏洗剂”的临床研究获省、市科技进步三等奖,“直肠脱出新术式”、“十味愈痔丸”药学的临床研究均通过了省、市级鉴定,达到了国内领先水平。另外科室继承和发扬祖国医学,对“功能性便秘”、“溃疡性结肠炎”进行研究,总结出了“灌肠一号”“灌肠二号”,应用中医药及中西医结合治疗溃疡性结肠炎取得了显著疗效。科室现开展的临床诊疗项目:1、肛肠科常见多发病及各种疑难杂症,如各种“内痔”、“外痔”、“混合痔”、“肛周脓肿”、各种“肛瘘”、“直肠内、外脱垂”的综合治疗,“肛裂”、“骶尾部藏毛囊肿”、“直肠会阴部坏死性筋膜炎”及结直肠良性肿瘤的治疗,各种“顽固性便秘”、“溃疡性结直肠炎”的综合治疗等。”2、采用国际先进技术如TST、RPH、内痔黏膜套扎术、铜离子电化学治疗术等微创手术治疗“重度混合痔”,使痔治疗后康复周期缩短,并且达到全程无痛、疗效确切可靠,本科室在此领域处于领先地位。3、在“PPH”技术基础上发展而来的环切加柱状纵缝治疗“直肠粘膜内脱垂”,有效解决老年患者因为直肠粘膜内脱垂导致的肛门坠胀不适,排便不尽感、排便排气困难、重复排便等症状。4、内镜辅助下微创治疗胃和结直肠“息肉”、“早癌”、“类癌”等,病人痛苦小,准确性高,创伤小,恢复快,避免开腹手术的痛苦和术后相关并发症的发生,此项技术居领先水平。门诊时间:周二下午地点:经四路纬十二路,济南市槐荫人民医院综合楼三楼肛肠科门诊